手足口病は，手のひら，足のうら，口腔粘膜に水疱を形成し，夏から秋にかけて乳幼児・小児に流行する軽症の急性発疹性疾患である。原因ウイルスはコクサッキーウイルスＡ16型（ＣＡ16），エンテロウイルス71型（ＥＶ71）で，さらに頻度は低いながらＣＡ10，その他のＣＡによっても起こる。

　感染症サーベイランス情報によると，1992年の一定点当たり手足口病患者報告数は91年に比べてやや増加した（図１）。患者発生は５月第３週から始まり，７月第４週にピークを迎えた。秋遅くまで横這い状態が続き，終息したのは12月第４週であった。一定点当たり年間患者報告数の全国平均は23.6人で，前年比は2.68であった。

　手足口病の発生を地域別にみると，1990年の大流行のあと，91年は富山，石川，愛知を除いて全国的に少なかったが，92年は岐阜を筆頭に近畿，中国，北海道と東北，九州地方の一部で増加した（図２）。図２における地域別の比較では，定点間の診療患者数の差による偏りを除くため，定点ごとに毎年の患者報告数がほとんど一定である突発性発疹患者数で手足口病患者報告数を割った比を用いている。

　1992年に病原微生物検出情報へ報告された手足口病症例（診断名または症状が手足口病と記載されていたもの）からのウイルス検出数は298で，ＣＡ16が47.0％，ＣＡ10が17.8％，ＥＶ71が16.1％，その他が19.1％であった（表１）。手足口病の原因ウイルスはそれぞれ数年おきに異なる間隔で流行しており，年によって流行の主要な型が変わる。1992年はＣＡ16が主であったが，例年に比べてＣＡ10の占める割合が高かった。

　手足口病症例から検出されたＣＡ16，ＥＶ71，ＣＡ10の月別推移を図３に示した。ＣＡ16，ＣＡ10は例年同様，６，７月を中心にピークを示し，秋にも検出は続いたが，12月にほぼ終息した。一方，ＥＶ71は７月に増加したのち横這い状態を続け11月にピークを示した。その後減少は遅く，1993年の３月にようやく終息した。秋から冬にかけて検出されるウイルスは，次のシーズンに比較的大きな流行を起こす傾向がある （本月報Vol.13，No.11，1992参照）。 92年のパターンから予測された通り，93年はＥＶ71が早くから増加している。

　報告機関別にみると，ＥＶ71は長野から香川，ＣＡ10は富士から宮崎に至る西日本で散発的に検出された。ＣＡ16は秋田から宮崎に至るさらに広い地域で検出されたものの，西日本に多かった。

　手足口病患者の年齢分布は，感染症サーベイランス情報によると例年とほぼ同様で，０歳が6.4％，１歳が22.2％，２歳が19.7％，３歳が18.7％，４歳が14.9％，５〜９歳が16.1％，10〜14歳が1.3％，15歳以上が0.7％であった。ウイルス別にみると，ＣＡ10で０〜１歳の占める比率が高いのが注目された（図４）。

　1992年のＣＡ16，ＥＶ71，ＣＡ10の総検出数はそれぞれ171，53，271で，その81.9％，90.6％，17.7％が手足口病と診断された症例から検出された（表２）。ＣＡ10は1984年に次ぐ大きな流行で，さらに手足口病の占める割合も1982年以来最高であった。無菌性髄膜炎は少なく，ＣＡ16で２例（1.2％），ＥＶ71で１例（1.9％），ＣＡ10で３例（1.1％），年齢はそれぞれ５歳と８歳，０歳，０，６，38歳であった。

　速報：1993年の手足口病の流行は比較的大きい。患者報告数は７月第３週にピークを示したが，10月に入っても横這い状態を続けている。地域別にみると，92年に患者発生の少なかった東北，特に岩手，青森が最も早く大きな上昇を示し，北海道，関東・甲信越，四国が追随している。手足口病に関係するウイルスでは，10月20日現在，ＥＶ71が最も多く，愛知（19例），鳥取（14例），富山（10例），奈良（９例）等から合計73例報告されている。そのうち49例から手足口病，11例から無菌性髄膜炎，２例から無菌性髄膜炎と手足口病，１例から脳炎・無菌性髄膜炎・手足口病が報告されている。無菌性髄膜炎の発生率が19.2％と例年に比べて高い。ＣＡ16は全部で27例で，24例から手足口病，２例から無菌性髄膜炎と手足口病が報告されている。



図１．手足口病患者報告数の推移　1982-1993年（感染症サーベイランス情報）
図２．都道府県別手足口病患者発生状況　1990-1992年　−手足口病対突発性発疹患者報告数の比−　（感染症サーベイランス情報）
表１．手足口病症例からの年別ウイルス検出数　1982-1992年
図３．手足口病症例からの月別ウイルス検出数　1992-1993年
図４．手足口病症例のウイルス別年齢分布 1992年
表２．ＣＡ16，ＥＶ71，ＣＡ10検出例の臨床診断名　1992年