ヘルパンギーナは毎年夏に乳幼児に多くみられる急性熱性疾患で，咽頭から軟口蓋にかけての水疱を特徴とする。主にコクサッキーウイルスＡ群（ＣＡ）によって起こる。

　感染症サーベイランス情報によると，1993年の流行は1982年の事業開始以来最小の規模であった。患者発生数は６月第２週から増加しはじめ，７月第３週をピークとして９月末に終息した。一定点医療機関当たりの年間患者発生数はこれまでの最低値を示し，全国平均は29.87人であった。地域別に1991，92年と比較すると（図１），1993年は特に，北海道，東北および九州−沖縄で流行の規模が小さく，ピークも遅い傾向がみられた。前年比は，全国では0.90で，１を超えたのは関東−甲信越，東海−北陸，近畿であった。

　1993年に病原微生物検出情報へ報告されたヘルパンギーナ症例（診断名または症状にヘルパンギーナと記載されていたもの）からのウイルス検出数は408であった（表１）。ヘルパンギーナの病因となるＣＡの各型はそれぞれ異なる間隔で流行しており，毎年主要な型の組み合わせが替わる。1993年の全国の検出数では，ＣＡ４が30％，ＣＡ６が15％，ＣＡ５が９％を占めたが，地域別にまとめると，東北ではＣＡ10，関東−甲信越，東海−北陸，中国−四国ではＣＡ４，近畿ではＣＡ６，九州−沖縄ではＣＡ５がそれぞれ第１位であった（表２）。

　ヘルパンギーナ症例から検出されたウイルスの月別推移を図２に示した。ＣＡ４，ＣＡ６ともに５月から報告され始め，７月にピークを示して10月に終息した。ＣＡ５は６月にピークを示した。コクサッキーＢ群（ＣＢ），アデノウイルスも夏に検出されるが，単純ヘルペスウイルスは年間を通じて検出されるのが特徴である。

　1993年のヘルパンギーナ患者の年齢分布は，感染症サーベイランス情報によると例年通りで，０歳が11％，１歳が24％，２歳が19％，３歳が15％，４歳が13％，５〜９歳が14％，10歳以上が４％であった。検出されたウイルスを年齢別にみると，３，４歳でＣＡの占める割合が約80％と最も高く，０歳および５歳以上で低かった（図３）。

　ヘルパンギーナ症例からのＣＡの検出は，鼻咽喉材料からのマウスによる分離が主である。ＣＡ４，ＣＡ６，ＣＡ５のそれぞれ96％（116／121），95％（56／59），94％（34／36）が鼻咽喉材料から，残りは便材料から検出された。ＣＡ４の１例は両方から検出された。また，それぞれ82％（99／121），80％（47／59），86％（31／36）がマウスにより分離され，残りは培養細胞で分離された。ＣＡ６の１例が両方で分離された。

　1993年のＣＡ４，ＣＡ６，ＣＡ５の総検出数はそれぞれ177，82，63で，ＣＡ４は中規模の，その他の型は小規模の流行であった。そのうちの68％，72％，57％がヘルパンギーナと診断されている。それ以外の診断名としては，手足口病と感染性胃腸炎が主で，ＣＡ４では４例と２例，ＣＡ６では各２例，ＣＡ５では手足口病のみ11例であった。ＣＢ５，エコー（Ｅ）11型，Ｅ30の各１例から，ヘルパンギーナと髄膜炎の併発が報告されている。

　速報：感染症サーベイランス情報によると，1994年第25週（６月19日〜６月25日）における１定点医療機関当たりヘルパンギーナ患者発生数の全国平均は1.32人で，1992年並みの立ち上がりである。地域別にみると例年通り，九州−沖縄で早い時期に増加している。1994年に入ってからは，ヘルパンギーナの病因となるＣＡでは，６月20日現在，ＣＡ５が１株，ＣＡ６が１株，いずれも佐賀県で，ＣＡ10が横浜市と京都市で各１株検出されている。



図１．地域別ヘルパンギーナ患者発生数の推移　1991-1993年（感染症サーベイランス情報）
図２．ヘルパンギーナ症例からの月別検出数　1993年
表１．ヘルパンギーナ症例からの年別ウイルス検出数　1982-1993年（1994年６月20日現在）
表２．ヘルパンギーナ症例からの地域別ウイルス検出数　1993年
図３．ヘルパンギーナ症例の年齢別ウイルス検出状況　1993年