1993年1月から施行された拡大AIDS診断基準により，AIDS症例が顕著に増加した。その主な理由はCD4＋細胞数が減少した（T細胞数のうちCD4＋が200/μl以下，あるいは全リンパ球中CD4＋が14％以下）感染者を含めたためである。CD4＋の減少はAIDSを規定する日和見感染が始まる前に典型的にみられる。

　1993年には米国で105,990例のAIDS（成人）が報告された。拡大基準（CD4＋数，肺結核，再発性肺炎，侵襲性子宮頚癌）により診断された56,400中50,800例（90％）がCD4＋の基準によっていた。これは105,990例の48％に相当した。四半期ごとにみると，第1四半期が36,290例で，第4四半期が18,360例であった。

　拡大基準を導入したことで，AIDS報告数のトレンドを評価するための方法論に変更が迫られている。診断基準が拡大されなかった場合のAIDS発症数のトレンドを述べるために，CD4＋数のみで診断された症例が従来の診断基準に一致するAIDSをいつ発症するかという推定を行った。そこでAdult/Adolescent Spectrum of Disease Projectのデータに基づき，平均19カ月で従来のAIDSを発症すると推定した。その結果，1993年の従来の基準によるAIDS症例は62,000例（1四半期平均15,000例）と推定された。これは前年より3％の増加で，男性同性/両性愛者間では1％減，薬物使用者では8％増，異性間では23％増であった。

　今回基準に加えられた3つの臨床症状によって診断されたAIDS症例は，1992年は総数の4％であったが，1993年は8％を占めた。

（CDC，MMWR，43，No.45，826，1994）