ヘルパンギーナは，毎年夏に乳幼児に多くみられる急性熱性疾患で，咽頭から軟口蓋にかけての水泡を特徴とする。主にコクサッキーウイルスA群（CA）によって起こる。

　厚生省感染症サーベイランスによると，1994年のヘルパンギーナ患者報告数は6月第2週から増加し始め，7月第4週をピークとして9月末に終息した（図1）。1994年の流行は1992年，93年に比べて大きく，ピーク時期の明らかな地域差はみられなかった。一定点医療機関当たりの年間患者報告数は全国平均では39.94人，ブロック別で多かったのは中国・四国45.53人，東北42.71人，九州・沖縄41.28人，少なかったのは関東・甲信越の28.63人であった。前年比は全国平均1.24で，ブロック別で高かったのは東北1.76，北海道1.69，九州・沖縄1.55で，1.00を下回ったのは東海・北陸0.90のみであった。患者の年齢分布は過去5年とほぼ同様で，0歳10％，1歳22％，2歳19％，3歳16％，4歳13％，5〜9歳16％，10歳以上3.7％であった。

　1994年に病原微生物検出情報へ報告されたヘルパンギーナ症例（診断名または症状にヘルパンギーナと記載されていたもの）からのウイルス分離数は502であった（表1）。CA各型のうちで最も多かったのはCA10で111（22％），次いでCA2が76（15％），CA4が65（13％），CA5が53（11％）であった。CA10は1988年以来1年おきに増加しており （本月報Vol.15,No.7参照）， CA2は1991年以来3年ぶりの増加であった。1991〜93年にかけて分離数の多かったCA4と，1993年に多かったCA6は減少した。1994年はヘルパンギーナ症例からのコクサッキーウイルスB群の分離数が増加したが，分離総数に占める割合は例年と変わっていない。

　各機関からのウイルス分離報告数を地域別，月別に図2にまとめた。1993年と94年を比較すると，関東・甲信越でCA4，CA10が減少，CA2が増加，近畿でCA6が減少，CA10が増加，中国・四国でCA10が増加した。各機関から病原微生物検出情報へ報告されるウイルス分離数は，感染症サーベイランスによる当該地域の患者報告数と一致しない。

　ヘルパンギーナ症例では，CA10，CA2，CA4，CA5のそれぞれ97％（108），96％（73）,97％（63）,98％（52）が鼻咽喉材料から，残りは便から分離された。CAはマウスあるいは培養細胞によっ分離される。マウスによる分離はCA2，CA5，CA4ではそれぞれ99％（75），92％（49），71％（46）であったが，CA10では25％（28）であった（CA5の1例，CA10の2例が両方法により分離されている）。

　1994年のCA10，CA2，CA4，CA5の分離総数はそれぞれ200，96，87，78，そのうち臨床診断名が記載されていた症例は172，92，82，68，ヘルパンギーナと診断された症例は62％，83％，79％，78％であった。CA10では24％が手足口病と診断されている。CA10が分離された3例（0歳2例と6歳），CA5が分離された1例（4歳）が無菌性髄膜炎と診断された（表2）。

　1994年にCA10，CA2，CA4，CA5が分離された症例の年齢分布を図3に示した。CA10は1歳および5歳を中心に二峰性のピークが認められたが，CA2は1歳，CA4，CA5は2歳からの分離が最も多かった。CA10は，年少児においてヘルパンギーナ症例から分離される割合が低い傾向がみられ，0，1歳では手足口病症例がヘルパンギーナ症例とほぼ同じ割合であった。

　速報:感染症サーベイランスによると，1995年第20週（5月14日〜5月20日）の一定点医療機関当たりヘルパンギーナ患者報告数の全国平均は0.30人である。岐阜県（1.34人），香川県（1.21人），大分県（1.26人）で報告数が増加している。病原微生物検出情報（5月19日現在）へは，ヘルパンギーナ症例からのCA4の分離が，1995年3月に京都市で1例報告されている。



図1. 地域別ヘルパンギーナ患者報告数の推移 1992-1994年（感染症サーベイランス情報）
表1. ヘルパンギーナ症例からの年別ウイルス分離数，1989〜1994年
図2. ヘルパンギーナ症例から分離されたウイルスの地域別，月別報告数，1993〜1994年
表2. CA10，CA2，CA4，CA5分離例の臨床診断名，1994年
図3. 年齢別CA10，CA2，CA4，CA5分離数，1994年