WHOは，1995年5月12日付のWeekly Epidemiological Record（WER）で，ザイール南部のBandundu州のKikwit（首都キンシャサの東400km，人口約40万人）で，1995年1月〜4月24日にかけて，下痢を第一の症候とする病気の流行で，患者189例，死者59例が発生し，さらに，2月〜4月8日までの間に，同じ地域で下痢と出血熱を疑われる症例が別に33例発生して，CDCに検体が送られ，Ebolaウイルスが証明されたと発表した。別にCDCは，MMWR（Morbidity and Mortality Weekly Report）5月19日号（Vol. 44，No. 19，p. 381-382，Outbreak of Ebola Viral Hemorrhagic Fever-Zaire，1995）で，ザイール駐在米国大使館衛生担当官，WHO，ザイール政府からの情報として，疫学的詳細を報告している。WHOのいう1月からの発生は詳しく調査されていないが，Kikwitの病院で，検査技師が，4月4日，発熱と出血性の下痢を発症し，4月10日〜11日にかけて，同病院で腸管の腹膜穿孔を疑われて，手術が行われた。4日後の4月14日から同病院の職員に同じような症候を呈する者が現れ，その中の1人が，Kikwitの西約120kmのMosangoの病院に移った。4月20日頃，Mosangoでこの患者を看護したものが発症した。5月9日，急性症状を呈している14例の血液材料がCDCに送られ。バイオセーフティレベル4の検査室で検査された。Ebola抗原の証明，ELISAによるEbola抗体の検出，RT-PCRによるEbolaウイルスRNAの検出が試みられ，14例全例がいずれかの試験で陽性（抗原陽性11例，抗体陽性2例，RT-PCR陽性12例）であり，塩基配列解析で1976年のザイール分離株に近縁であった。5月17日までに確認された疫学データでは，症例93例で86例（91％）がすでに死亡している。現在Kikwit市内の13の診療所，周辺の直径240km以内の15の診療所について，同じような症例の発生について調査中である。

　EbolaウイルスはMarburgウイルスと並んでFilovirus科を構成し，ssRNAのゲノムが紐状のエンベロープを有するビリオンの中に入り，科名の由来となっている。血液を通しての感染後1〜3週間以内に肝，腎，リンパ節，睾丸，卵巣等の壊死，内出血が起こり，同時に，発熱を主徴とする急性症状と低血圧ショックで死亡する。1976年，スーダン南部とザイール北部で第1回の流行が起こり，両国全体で症例550例，死亡430例（78％）と記録されたが，ザイールの流行は，死亡率は88％で，分離されたウイルスもザイール株とスーダン株とで，サルでは病原性が異なり，前者の方がヒトとサルでの病原性が高いと考えられている。1979年，スーダンで，症例31例の第2回の流行が見られたあと，1980年，英国の実験室の針刺し事故での感染例を除き，今回の報告までEbola出血熱の自然発生は見られていない。

　1989年11月，フィリピンから米国に輸入されたカニクイザルに出血熱が発生し，米陸軍とCDCの協力で，ウイルス学的。血清学的にヒトのEbolaウイルスと区別できないFiloウイルスが分離されたが，ヒトのEbola出血熱の発生はなく，ヒトの病原性において，異なる別のウイルスであると判定されている（MMWR，Vol. 39，No. 2，22-30，1990）。しかし，このサルを取扱った技術者178例について，ペア血清による血清学的検査が行われ，4例（2.2％）で有意の上昇または，IgMによる新規の感染が証明され，ヒトに感染し得るものであることは証明されている（MMWR，Vol. 39，No. 13，221，1990）。

　Ebolaウイルスは，未知の自然宿主動物との接触で感染，発症した症例が，血液伝播性感染の予防対策の十分でない医療機関を受診する事で，医原性に拡がる。従って，ヒトからヒトへ自然流行の形で，無限に伝播する事なく，血液，体液との接触についての基本的な注意を徹底することで，発生は消褪するものと予想される。

　1976年，79年の流行は，赤道周辺の熱帯雨林の周辺に起っていること，今回は南部の高原地帯に起こっており，宿主動物の生態についても，前回までと同じでないと思われる。国際協力研究により，ヒトEbolaウイルスの自然宿主動物が究明され，また，アジアのサルEbolaウイルスの生態と，ヒトへの病原性が解明されることが，今後の災禍を予防するための急務であろう。

　前述のWER5月12日号でWHOは，1994年11月に，西アフリカのコートジボワールで，スイス人のサルの研究者が熱性疾患にかかり，帰国後、12月1日に採取した血液から，Ebolaウイルス型のウイルスが分離されたと報じている。症例は，初発例のみで，続発症例は発生していない由であるが，これにより，Ebolaウイルスは、Ebola-Zaire，Ebola-Sudan（それぞれ1976），サル型Ebola（1989），サル関連ヒトEbola（1995）の4つの型が分離されたことになる。



富山県衛生研究所　北村　敬