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1995年10月，溶血性尿毒症症候群（HUS）と診断された道内の小児1名が死亡した。患児は札幌市内の8歳の男子で，10月9日夕方から腹痛と下痢が出現した。翌10日も同様の症状が続いて腹痛がさらに強まり，11日午前0時から血便が出現したため，午前4時，市内の夜間急病センターで受診し点滴を受けた。しかし，症状改善が見られなかったことから同日朝，近医で再受診し，総合病院小児科を紹介され即時入院となった。
入院時，体温は37.1℃，意識は清明，臍上から下腹部にかけて圧痛が認められた。そこで，細菌性胃腸炎を疑い，絶食，補液，抗菌剤により治療を開始したが腹痛と頻回下痢は持続した。同日，抗菌剤投与前の糞便の細菌培養検査を臨床検査所に依頼した。10月13日，血小板減少と尿素窒素（BUN）およびクレアチニン（Cr）の上昇が現れ，細菌培養検査で病原大腸菌免疫血清O157に凝集する大腸菌が検出されたためHUSを疑い，メシル酸ガペキサート（タンパク分解酵素阻害剤），新鮮凍結血漿投与を開始した。さらに10月14日にガンマグロブリンの大量投与を開始したが乏尿状態になった。翌15日には腹膜潅流を開始したが，その後も腹痛，乏尿，不穏状態が続いた。10月17日，腹膜潅流中に突然心停止を来たし，一時回復したが次第に蘇生処置に反応を示さなくなり，同日死亡した。経過は発病日と含めて9日間であった。
10月11日の主な検査所見は，白血球数12,700/mm3，BUN7r/dl，Cr0.3r/dl，，GOT30IU/l，GPT6IU/l，LDH561IU/lであったが，その後の最高値は白血球数31,500/mm3（13日），BUN137.2r/dl（15日），Cr5.5r/dl（16日），GOT269IU/l（17日），GPT48IU/l（17日），LDH11,560IU/l（17日）であった。
上記患者からの分離菌株は北海道衛研でVT2のみ産生のEHEC血清型O157:H7であることが確認された。なお，本症例の感染源は特定できなかった。
北海道立衛生研究所 相川孝史
株式会社 大給臨床検査所 大内裕敬 木浪ゆう子
国家公務員共済組合連合会幌南病院小児科 松薗嘉裕
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