Vero毒素産生性大腸菌（ＶＴＥＣ）は，激しい腹痛と血性下痢を主徴とする出血性大腸炎の起因菌で，溶血性尿毒症症候群（ＨＵＳ）を併発する。わが国では1990年に，本菌による集団下痢症で，患者319名のうち２名の幼稚園児がＨＵＳで死亡し，多数の重症患者が発生したため注目されるようになった （本月報Vol.13，No.10，1992）。 この事件を契機に病原微生物検出情報では，病原大腸菌のVero毒素（ＶＴ）産生性を指標としたＶＴＥＣの検出情報収集を開始した。本報告は1992年１月から1993年８月30日までに病原微生物検出情報事務局に報告されたＶＴＥＣのまとめである。

　1992年１月〜1993年７月に，30の地方衛生研究所で147のＶＴＥＣが検出された。散発事例から検出された68例を表１に，集団発生事例から検出された79例を表２に示した。集団発生７件のうち４件は家族内発生，３件が施設での発生で，７件の原因菌はすべてＶＴ１およびＶＴ２を産生するＯ157：Ｈ７であった。事例１の保育園の集団発生では，保菌者を含む16名から菌が検出され，２名がＨＵＳを併発した （本月報Vol.14，No.3，1993）。 事例７は1993年６月末から７月半ばにかけて東京都の小学校で発生した事例で，学童および患者家族等52名から同一菌が検出された。本事例では患者の症状は比較的軽く，ＨＵＳ併発の報告はなかった。

　ＶＴＥＣの月別報告状況から，本菌による下痢症は夏季多発のパターンを示すことが明らかになった。また，1991年４月のＯ111：Ｈ−による集団事例 （本月報Vol.12，No.７，1991）， 同年６月のＯＵＴ：Ｈ19による集団事例 （本月報Vol.13，No.７，1992） を除くと，ほとんどがＯ157の発生で占められた（図１）。

　ＶＴＥＣが検出された症例の年齢分布は８カ月〜78歳にわたった。特に若年層で多発傾向がみられ，１歳以下11％，２〜５歳19％，６〜15歳49％であった（図２）。ＨＵＳの発生も低年齢層に多く，12名中８名（67％）が３歳以下であった。他に７歳，12歳，25歳の各１名が報告された。ＶＴＥＣ検出症例の性比は１：1.6で，散発例（22：46），集団発生例（35：44）ともに女性の検出例数が男性の検出例数を上まわった。

　ＶＴＥＣの血清型，毒素型および検出例の主な臨床症状を表３に示した。147株のうち143株（97％）が血清型Ｏ157で，特にＶＴ１およびＶＴ２を同時に産生するＯ157：Ｈ７が85％を占めた。その他の血清型は４株（３％）のみで，Ｏ18，Ｏ26，Ｏ128およびＯＵＴの各１株が報告された。ＶＴＥＣ検出症例のうち血便は48例（33％）に，ＨＵＳは12例（８％）にみられた。

　Vero毒素の検出および型別には，Vero細胞のＣＰＥ，ＰＣＲ法，ラテックス凝集反応（ＲＰＬＡ），ＥＬＩＳＡ法等の単独あるいは組合せが用いられた（表４）。わが国ではＰＣＲ法およびVero細胞のＣＰＥが多く用いられており，それぞれ報告数の92％および84％を占めた。最近開発されたＲＰＬＡ法による報告も45％に達しており，検出株の97％（142株）で毒素型が判明した。

　一方，わが国では散発，集発を問わずほとんどの事例で感染経路の特定がなされていない。今後は原因究明を踏まえた対策の強化が望まれる。



表１．ＶＴＥＣ散発情報　1992年１月〜1993年７月
表２．ＶＴＥＣによる集団発生情報　1992年１月〜1993年７月
図１．Vero毒素産生性大腸菌月別報告状況（1991年１月−1993年７月）
図２．Vero毒素産生性大腸菌Ｏ157が検出された症例の年齢分布（1992年１月−1993年７月）
表３．Vero毒素産生性大腸菌の血清型，ＶＴ型，主な臨床症状（1992年１月〜1993年７月）
表４．Vero毒素の検出方法と検出された毒素型