The Topic of This Month Vol.21No.12(No.250)

わが国では1987年より約2,500の小児科・内科定点(主に小児科)で「インフルエンザ様疾患」の患者サーベイランスが行われていたが､1999年４月の感染症法施行に伴い､成人におけるインフルエンザ発生動向を把握するため､「インフルエンザ定点」約5,000定点が定められた(小児科約3,000定点に､成人におけるインフルエンザ動向を把握するため内科約2,000定点を加えた)。

患者発生状況：図１に過去13シーズンのインフルエンザ患者週別発生状況を示した。1999/2000シーズンは､例年より２､３週早い12月初めより流行が立ち上がり始め､2000年の第４〜５週で急速にピークに達し､全国に及んだ(図２)。その後患者は速やかに減少し､第12週には定点当たり１人以下となった。

1999年４月からの新システムでは､従来は一括されていた30歳以上の患者年齢区分が､10歳ごとに細分されている(表１)。2000年第１四半期(第１〜13週)に報告されたインフルエンザ患者の年齢を旧システムの1999年同期と比較してみると､０〜９歳の年齢別割合はほぼ同様で､10〜14歳が減少した(図３)。30歳以上の患者数は増加しているがそれほど顕著ではない。

ウイルス分離状況：図４に全国の地方衛生研究所(地研)で分離されたインフルエンザウイルスの最近５シーズンの週別報告数の推移を示した。1999/2000シーズンは､４シーズン連続のA(H3N2)型流行に４シーズンぶりのA(H1N1)型流行が重なった混合流行であった。２つのＡ型はほぼ同時に流行が立ち上がり､ピークもほぼ同時期であった。分離報告数はA(H1N1)型がA(H3N2)型を６対４の割合で上回ったが､２つのＡ型がともに多数分離されたのは1982年の病原体サーベイランス開始以来初めてである(表２および本月報Vol.17､No.11参照)。Ｂ型の分離は極めて少なかった。

都道府県別にウイルス分離状況をみると､A(H1N1)型､A(H3N2)型は報告数にばらつきはあるがほぼ全国的に分離され､Ｂ型も報告数は少なかったものの､地域的な偏りはなく各地で分離された。

インフルエンザウイルス検出例の年齢は､1999/2000シーズンのA(H3N2)型検出例は１歳がピークで､各年齢群とも1998/99シーズンの分離数を下回っていた。一方､A(H1N1)型は７歳をピークに分離され､３歳以上､10〜14歳まで､A(H3N2)型の分離数を上回った(図５)。

なお1999/2000シーズンのA(H3N2)型分離株の93％は同シーズンのワクチン株A/Sydney/5/97類似株であったが､HI抗原性がこれより変異したA/Panama/2007/99 (2000/01シーズンワクチン株)類似株も少数分離されていた。一方､A(H1N1)型分離株の47％は1999/2000シーズンのワクチン株A/Beijing(北京)/262/95 (2000/01シーズンワクチン株)類似株であったが､A/New Caledonia/20/99類似株も増加していた(本号3ページ参照､および本月報Vol.21､No.10参照)。

超過死亡：1999/2000シーズンの総死亡数における超過死亡は約８千人で､1998/99シーズンの４分の１と推定されている(本号6ページ参照)。

脳炎・脳症：インフルエンザ流行シーズンには小児の急性脳炎・脳症の発生が多くみられることが最近明らかとなってきている。厚生省研究班(研究班長・森島恒雄・名古屋大学教授)による全国規模での調査では､1999年１月１日〜３月31日の期間に238例が報告され､217例を該当例とした(厚生省ホームページ http://www.mhw.go.jp/ 関連情報参照)。2000年１月１日〜３月31日では142例が報告され､109例を該当例とした。1999/2000シーズン中に､地研において急性脳炎・脳症患者の咽頭や髄液からインフルエンザウイルスが分離・検出されたとの報告は65例で､このうちA(H3N2)型34例､A(H1N1)型31例であった。

抗体保有状況速報とウイルス分離速報：2000/01シーズン前の2000年秋に実施された感染症流行予測調査(13県分の集計速報)による健常人のインフルエンザ抗体保有率(HI抗体価40以上)は､A/New Caledonia/20/99(H1N1)に対しては若年層では20〜40％であったが､成人では低い。A/Panama/2007/99(H3N2)に対しては０〜14歳では高いが､成人､高齢者では低い。B/Yamanashi(山梨)/166/98に対しては10〜14歳を除き､全年齢層で低い(本号8ページ参照)。

2000/01シーズンに入り､９月４日に広島県でA(H3N2)型が分離され(本号9ページ参照)､９月25日に横浜市でA(H1)型が､10月下旬に愛知県でA(H3)型３株が検出されている。これらの速報は､感染症情報センターホームページ(http://idsc.nih.go.jp/index-j.html)上で随時更新されている。

厚生省は平成12年11月２日､地方衛生部宛「今冬のインフルエンザ総合対策について」の通知を出した(本号9ページ参照)。

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