1987年に臨床診断名が「無菌性髄膜炎」と記載された例，あるいは臨床症状として「髄膜炎」がマークされたウイルス検出報告例は469で，エコー７が流行した1986年に比べ半減した。1987年はコクサッキーＢ３とＢ５が全体の約半数を占めた（図２）。表１に各ウイルスについて，1987年に検出された総数とこれに対する髄膜炎関連例の割合を示した。ＣＢ５がＣＢ３を上回っている。ムンプスウイルス，エコーウイルス（30，18，25型）は毎年髄膜炎関連例の割合が高いのが特徴である。エンテロ71は例年よりやや高率（18％）に髄膜炎が報告された。 （本月報97号参照）。 髄膜炎患者からのウイルス検出のピークは８月（図３）で，感染症サーベイランス情報における無菌性髄膜炎患者の発生状況（図１）と一致する。

　病院定点当たり年間報告数は1982〜1986年は，11.05〜19.35人であったのに対し，87年は2.62人と過去最低であった （本月報36， 44， 56， 77， 83号参照）。 この低発生状況はウイルス分離成績によって裏付けられているが，一方，感染症サーベイランスにおける患者情報では，1986年までは週単位で収集していた無菌性髄膜炎患者発生報告を，1987年１月から月単位の収集方式に改めたので，この変更が情報の内容に与えている影響を考慮する必要があるかもしれない。

　髄膜炎患者からのウイルス検出状況を地域別にみると，ＣＢ３は21府県４市，ＣＢ５は15府県４市，ＣＢ２は13府県４市，エンテロ71は10県２市と広範に報告されている。これに次いでムンプスが７県２市，エコー18が６県３市と検出数は少ないながら，比較的広範に報告されている。

　ウイルスが検出された髄膜炎患者の年齢分布は０歳が36％，４〜５歳に小さなピークがあり，10歳以下が91.5％を占め，15歳以上は1.5％と少ない（図４）。特に０歳166例のうち，月齢０〜１ヵ月が111例と多いのがめだった。このうちウイルス別の上位はＣＢ３が35例，ＣＢ５が13例であった。患者発生報告では15歳以上が９％みられるが，この年齢の髄膜炎患者の病原を説明する情報は得られていない。

　ウイルスの検出された髄膜炎患者の他の臨床症状は，発熱がＣＢ３で69％，ＣＢ５で73％，胃腸炎がＣＢ３で16％，ＣＢ５で21％，上気道炎がＣＢ３で10％，ＣＢ５で５％に報告された。

　ＣＢ３は髄膜炎患者147例中78例の髄液，71例の便，45例の鼻咽喉材料から分離された。ＣＢ５は100例中それぞれ53，59，27例から分離された（表３）。

　なお，エコー18は前年にひきつづき1988年に入って検出報告が増加中で，各地で広範な流行が報じられつつある。症状として発疹症が多く報告されているが，エコー18は従来から髄膜炎関連性の高い血清型（1981年の流行では全分離数の64％）なので，今後の髄膜炎患者発生の動向が注目される。



図１．無菌性髄膜炎患者発生状況（感染症サーベイランス情報）
図２．無菌性髄膜炎患者からのウイルス検出状況（1987年）
表１．ウイルス別髄膜炎報告例が検出総数に占める割合（1987年）
図３．無菌性髄膜炎患者からの月別ウイルス検出状況（1987年）
図４．無菌性髄膜炎患者からの年齢別ウイルス検出状況（1987年）
表２．無菌性髄膜炎患者年齢別発生状況（1987年）（感染症サーベイランス情報）
表３．無菌性髄膜炎患者からの検体の種類別ウイルス検出状況　1987年