手足口病は，夏から秋にかけて乳幼児・小児に流行する軽症の急性発疹性疾患で，手のひら，足の裏，口腔粘膜に水疱を形成するのが特徴である。主にコクサッキーＡ群ウイルス16型（ＣＡ16），エンテロウイルス71型（ＥＶ71）によって起こる。

　感染症サーベイランス情報によると，1993年の手足口病の患者報告数は，６月初旬から増加し始め，７月第３週にピークを示した後，年末までゆるやかに減少を続けた。1993年の流行は，全国的には中程度であったが（図１， 本月報Vol. 14 ，��11，1993参照）， 地域別にみると，西日本に比べて東日本で大きかった。北海道では1992，93年と２年続けて大きな流行となった。一定点医療機関当たりの年間患者報告数の全国平均は38.07人で，最も多かったのは東北の80.31人，少なかったのは近畿の12.64人であった。また，その前年比は，全国平均では1.62で，最も高かったのは関東・甲信越の4.80であった。東海・北陸と近畿で1.0を下回った。

　1993年に病原微生物検出情報へ報告された手足口病症例（診断名または症状に手足口病と記載されていたもの）からのウイルス検出数は438であった（表１）。手足口病の原因ウイルスは，例年，ＣＡ16とＥＶ71で90％近くを占めるが，1984年および92年には，ＣＡ10もそれぞれ29％，18％を占めた。1993年の検出数は，ＥＶ71が233（53％），ＣＡ16が146（33％），ＣＡ10が６（1.4％）であった。各報告機関からの検出数を地域別にまとめると（表２），北海道，東北ではＣＡ16，関東，甲信越，東海・北陸，中国・四国ではＥＶ71と，地域により主要な型の違いがみられた。

手足口病症例から検出されたウイルスの月別報告数の推移を図２に示した。ＣＡ16は，1993年６月から増加して７月にピークを示し，1994年１月に終息した。ＥＶ71は，1993年５月から増加し，８月にピークを示した。その後，12月まで減少したが，1994年に入ってからも報告が続いている。

1993年の手足口病患者の年齢分布は，感染症サーベイランス情報によると例年通りで，０歳が6.4％，１歳が21％，２歳が20％，３歳が18％，４歳が15％，５〜９歳が18％，10歳以上が2.1％であった。ウイルス検出症例の年齢分布をみると（図３），1993年は，ＥＶ71検出例で０歳の占める割合が比較的高かった。

1993年のＣＡ16，ＥＶ71，ＣＡ10の総検出数はそれぞれ170，306，46で，そのうち臨床診断名が記載された症例は151，278，39であった（表３）。ＥＶ71が検出された症例で，無菌性髄膜炎と診断された割合（11％）が，1991年の6.0％，1992年の2.0％と比べて高かった。また，脳炎の症例が，富山県 （本月報Vol. 14，��11，1993参照） および静岡県から１例ずつ報告された。

さらに，ＥＶ71に関しては，奈良県 （本月報Vol. 14 ，��10，1993参照） および宮崎県 （本月報Vol. 15 ，�ｂW，1994参照） から，標準株に対する抗血清で難中和性を示す株の出現が報告されている。

速報：感染症サーベイランス情報によると，1994年の手足口病の患者報告数は，７月第３週（７月17日〜７月23日）にピークを示し，その後，９月29日の集計時点まで減少が続いている。病原微生物検出情報の手足口病症例からは，ＣＡ10が，５月から京都市，大阪府，兵庫，奈良，島根県で合計15例報告されている。ＥＶ71は，1993年から毎月続けて報告されているが（図２），1994年６月に増加した。これまでに福島，奈良，島根，宮崎県，福岡市で合計23例報告されている。ＣＡ16は，３月に福島県から１例報告されたのみである。大阪府から報告されたＣＡ10の１例に，無菌性髄膜炎の症状がみられている。



図１．地域別手足口病患者報告数の推移 1991-1993年（感染症サーベイランス情報）
表１．手足口病症例からの年別ウイルス検出数 1982-1993年
表２．手足口病症例からの地域別ウイルス検出数 1993年
図２．手足口病症例からの月別ウイルス検出数 1993-1994年
図３．手足口病症例のウイルス別年齢分布 1991-1993年
表３．ＣＡ16，ＥＶ71，ＣＡ10検出例の臨床診断名 1993年