Vero毒素産生性大腸菌（VTEC）は，激しい腹痛と血性下痢を主徴とする出血性大腸炎の起因菌で，溶血性尿毒症症候群（HUS）を併発する。わが国では1991年以降，“Vero毒素産生性あるいはVero毒素遺伝子”（VT）を指標としたVTECの検出情報を収集してきた。本報告は1991年1月〜1995年12月末日までに病原微生物検出情報事務局に報告されたVTEC発生状況のまとめである。

　1991年1月〜1995年11月に全国の地方衛生研究所で検出されたVTECは351であった。これは，同期間に報告された病原大腸菌検出総数6,783の5.2％である。また，同期間に医療機関で検出されたVTECは114であった（表1）。

　VTECの月別検出状況によると，本菌による下痢症は7〜8月にピークをもつ夏季多発のパターンを示す。1993年7月および1994年10月の多発は，それぞれ東京都および奈良県における集団発生の影響である（図1）。

　検出されたVTECの血清型および毒素型を表2に示した。1991年1月〜1995年11月までに検出されたVTECのO血清型は10種類であった。最も多く検出されたのはO157:H7で，82％（379）を占めた。1991〜1994年に検出されたVTEC430株は，VT1およびVT2産生株316（73％），VT2産生株72（17％），VT1産生株21（4.9％）であった。血清型O26は1995年の4株を含む11株すべてがVT1単独産生株であった。

　1991〜1994年のVTEC検出症例430の年齢分布によると（表3），若年層で多発傾向がみられ，1歳以下40例（9.3％），2〜5歳96例（22％），6〜15歳223例（52％）であった。最年少は5カ月，最年長は85歳であった。性比は1.02で男性がやや多かった。

　VTEC検出症例の臨床症状をみると（表3），HUSは29例（6.7％）で，15名（52％）が5歳以下であった。他に6〜15歳が9名，16歳以上で4名が報告された。1995年には死亡例1を含む3例のHUSが報告された。死亡例の報告 （本号参照） は1991年に本集計を開始して以来初めてである。HUS患者から検出されたVTECはすべてO157であった。VTEC O157が検出された症例では血便は32％，下痢は32％，腹痛は35％，発熱は13％にみられ，血清型O157以外のVTEC検出症例ではそれぞれ16％，70％，61％，6.8％にみられた。

　1991〜94年に報告された430株のVTの検出方法を表4に示した。現在わが国ではPCR法およびRPLA法が汎用されており，1994年にはそれぞれ85％，90％を占めた。RPLA法はキットの市販以降急速に普及したが，手技がやや煩雑なELISA法は1993年以降用いられていない。325株（76％）では複数の方法が用いられ，うち123株（29％）はPCRとRPLA，93株（22％）はPCR，RPLAおよびVero細胞CPEの組合せであった。

　VTECによる集団発生は1991年は12例 （本月報Vol.13，No.7参照）， 1992年は5例 （本月報Vol.14，No.10参照） が報告された。これら17例中11例（65％）が家族内，4例（24％）が保育園，2例（12％）が小学校での発生であった。1993〜1995年12月末までには12例が報告された（表5）。家族内発生が8例，保育園あるいは小学校での発生が各2例で，原因菌は全例VTEC O157:H7であった。事例2 （本月報Vol.15，No.6参照） および事例10 （本月報Vol.16，No.1参照） は小学校で発生し，二次感染患者も報告された。わが国におけるVTEC集団発生は，施設内での発生より家族内発生が多い。事例12でも親族内の人から人への感染が強く示唆された （本号参照）。

　わが国ではまた，散発，集発を問わずほとんどの事例で感染源の特定がなされていない。今後はVTECによる集団発生においては，食中毒としての対応のみならず，感染症としての対策が強く望まれる。



表1. 年別病原大腸菌分離数の内訳　1991年〜1995年（地研・保健所集計）
図1. Vero毒素産生性大腸菌月別検出状況，1991年1月〜1995年10月
表2. Vero毒素産生性大腸菌の血清型と毒素型
表3. Vero毒素産生性大腸菌検出例の年齢と臨床症状，1991〜1994年
表4. Vero毒素産生性およびVero毒素遺伝子検出方法，1991〜1994年
表5. Vero毒素産生性大腸菌による集団発生　1993年〜1995年　（1995年12月25日現在報告数）